Pacienții de peste 40 de ani pot efectua analize gratuite prin CAS chiar și atunci când furnizorul și-a epuizat bugetul lunar, cu condiția ca biletul de trimitere să conțină mențiunea corectă: „Prev 5″ pentru prevenție sau unul dintre codurile „Monitor 1–7″ pentru boli cronice.
Casa Națională de Asigurări de Sănătate decontează lunar furnizorilor — clinici și laboratoare — un plafon fix de servicii medicale. Când acel plafon este consumat, unitatea poate refuza noi analize sau poate pune pacienții pe liste de așteptare până la o nouă alocare. Există totuși categorii de servicii decontate prin programe separate, care nu intră în calculul plafonului lunar al furnizorului.
Cele două mențiuni care fac diferența pe biletul de trimitere
Prima este „Prev 5″. Potrivit informațiilor publicate de DailyNews.ro, această formulare se adresează exclusiv adulților de minimum 40 de ani care solicită analize de prevenție fără a prezenta simptome. „Persoanele asimptomatice cu vârsta de 40 de ani și peste pot efectua aceste analize de prevenție fără restricții legate de plafonul lunar, dacă pe biletul de trimitere figurează mențiunea «PREV» și codul 5″, precizează sursa citată. Facilitatea nu se aplică altor grupe de vârstă și nici investigațiilor care nu se încadrează în prevenție.
A doua categorie de excepție acoperă bolnavii cronici, prin codurile „Monitor 1–7″. Fiecare cod corespunde unui program oficial de urmărire a unei afecțiuni specifice: Monitor 1 este destinat pacienților care au trecut prin COVID-19 și necesită supraveghere după externare sau ieșirea din izolare; Monitor 2 vizează bolnavii de cancer; Monitor 3 acoperă diabetul zaharat; Monitor 4 se referă la bolile cardiovasculare; Monitor 5 la bolile rare; Monitor 6 la afecțiunile neurologice; Monitor 7 la afecțiunile cerebrovasculare. Medicul trebuie să scrie exact „Monitor” urmat de cifra corespunzătoare — orice formulare diferită sau lipsa codului repune pacientul în procedura obișnuită.
De ce contează completarea exactă a trimiterii
Diferența dintre o trimitere completată corect și una incompletă poate însemna, în practică, așteptare de câteva săptămâni față de efectuarea analizelor în aceeași zi. Furnizorul este obligat să onoreze analizele acoperite de codurile „Monitor” sau „Prev 5″ indiferent de fondurile proprii, deoarece acestea sunt decontate prin programe separate stabilite la nivelul Ministerului Sănătății și al CNAS, nu din plafonul lunar alocat unității medicale.
Pacienții care nu se încadrează în niciuna dintre aceste categorii trebuie să aștepte fie o nouă alocare de fonduri pentru furnizorul respectiv, fie să găsească o altă unitate medicală cu buget disponibil în luna în curs. Nu există nicio facilitate echivalentă cu „Prev 5″ pentru persoane sub 40 de ani sau pentru investigații diagnostice legate de simptome acute.
Ce înseamnă asta concret pentru pacienți
Depistarea timpurie a bolilor cronice — cardiovasculare, metabolice, neurologice — la persoanele fără simptome este recunoscută de medicina preventivă ca modalitate de reducere a complicațiilor și a costurilor ulterioare de tratament. Tocmai de aceea „Prev 5″ a fost gândit ca un instrument de acces facilitat la screening, adresat grupei de vârstă cu risc mai ridicat de a dezvolta astfel de afecțiuni. Concret, dacă un pacient de peste 40 de ani vrea să facă un set de analize de rutină și laboratorul îi spune că plafonul e epuizat, are dreptul să ceară medicului de familie să completeze trimiterea cu „Prev 5″ — dacă se încadrează în condițiile programului.
Informațiile de față au caracter general și nu înlocuiesc consultul medical. Fiecare situație individuală — tipul de analize recomandat, încadrarea într-un program de monitorizare sau prevenție — trebuie stabilită de medicul curant, singurul care poate evalua dosarul medical al pacientului și poate completa trimiterea în mod corespunzător.
