Ministrul Sănătății Alexandru Rogobete a revenit miercuri la conducerea ministerului cu o agenă clară: să pună ordine în comportamentul medicilor care lucrează simultan în sistemul public și în clinicile private.
Declarația ministrului a vizat în special medicii care, conform unui model cunoscut în mediul medical, pleacă de la spitalele și policlinicile de stat la ora 10 dimineața pentru a lucra la clinicile private. „Vreau să fac apel către doctorii care la ora 10 pleacă de la public la privat. Nu am uitat de acest mecanism. Voi încerca să găsim o cale legislativă astfel încât managerul să le poată desface contractul de muncă la a treia abatere de acest gen”, a declarat Rogobete la prima conferință de presă după revenirea sa.
Comportamentul vizat nu e nou și nici secret în sistemul de sănătate românesc. Mulți medici, în special din specialități cerute pe piața privată – chirurgie, oftalmologie, cardiologie, ortopedie – și-au construit o rutină profesională în doi timpi: dimineață în sistemul public, după-amiază în privat. Problema din perspectiva autorităților nu e doar aceea că medicii își împart energia între doi angajatori, ci și faptul că această practică subminează disponibilitatea lor în spitalele publice exact când pacienții au nevoie de ei.
Rogobete a vizat și o altă categorie de medici: cei care au scutire de gardă în sistemul public, dar fac gărzi în unitățile medicale private. Potrivit noilor intenții legislative, scutirile vor fi uniforme. „Cine are scutire de gardă are și la public și la privat”, a precizat ministrul, semnalând că legislația va fi schimbată radical pe acest punct.
O a treia abatere pe care Rogobete o urmărește activ privește transferul nejustificat de pacienți din sistemul public la cabinetele private ale acelorași medici, uneori chiar cu medicamentele achiziții din spitalele publice. „Vor avea o surpriză”, a spus ministrul, fără a intra în detalii despre natura sancțiunilor care le pot fi aplicate, dar tonul a fost suficient de amenințător pentru a transmite că acesta e un domeniu pe care guvernul are în vedere să-l controlez mai strict.
Ce înseamnă asta pentru medicii din România
Avertismentul ministrului nu e o simplă declarație de intenții. Rogobete a revenit la minister cu o agendă clar definită din mandatul anterior, iar repetarea acestor mesaje semnalează că e gata să treacă la măsuri concrete. Sistemul de penalizare pe care îl propune – ridicare de abateri cu consecințe la a treia încălcare – seamănă cu modelele disciplinare folosite în alte sectoare publice și are precedent în regulamentele interne ale unor spitale.
Medicii vor trebui să aleagă cu atenție între angajările simultanee sau vor trebui să accepte o negociere explicită a orelor și responsabilităților. Pentru mulți, această poziție va fi disconfortabilă, mai ales că venituri suplimentare din privat sunt adesea decisive în economiile medicale, în contextul în care salarii publice rămân relativ mici comparativ cu alte profesii cu studii lungi.
Aplicarea efectivă a regulilor va depinde de managerii de spitale și de capacitatea lor de a documenta corect abaterile. Aici intervine complexitatea reală a sistemului: unii manageri sunt mai vigilenți, alții mai toleranți. Rogobete pare să intenționeze o standardizare prin schimbarea legislației, dar Gap-ul dintre lege și implementare rămâne o provocare reală în spitalele românești.
De ce a revenit la această temă ministrul Sănătății
Alexandru Rogobete a fost ministru al Sănătății și în trecut, iar în acel mandat a încercat să pună în aplicare politici similare. Faptul că revine la același subiect sugerează că fie măsurile anterioare nu au fost puse complet în practică, fie situația s-a aggravat. În sistemul de sănătate, unde presiunile financiare sunt mari și atracția spre privat e constantă, tendința medicilor de a lucra „pe două fronturi” e dificil de controlat fără mecanisme stricte și consecvente.
În același timp, Rogobete a adus în discuție și obligația medicilor de a lucra prin rotație și în ambulatoriile de specialitate ale spitalelor. Scopul declarat e larg: să se extindă serviciile în ambulatoriu, unde punctul de plată crește și programele se prelungesc până la ora 20:00. E o încercare de a face mai atractivă cariera în spitalul public prin diversificare de activități și, implicit, de venituri.
Pentru rezidenții care termină specialitatea de medicină de familie, ministrul vorbește și despre o problemă mult mai profundă: accesul la o practică proprie. Mulți tineri medici nu au bani pentru a deschide un cabinet private sau pentru a cumpăra listele de pacienți de la medicii care se pensionează – un proces care, după cum a recunoscut indirect Rogobete, implică tranzacții financiare opace. „N-am zis niciun secret, toată lumea știe că se tranzacționează”, a spus el, recunoscând realitatea unui piață neformală și obscure care funcționează în umbra sistemului oficial.
Ce se va schimba în practică și ce urmează
Dacă legislația e modificată așa cum intenționează ministrul, impactul va fi diferit pentru categorii diferite de medici. Cei cu practici stabile în privat vor trebui să decidă dacă renunță la o parte din venit pentru a-și menține postul public, fie că aleg să se dedice exclusiv privatului. Medicii mai tineri vor fi mai puțin afectați, dar vor fi și mai influențați de noul climat de control.
Aplicarea legii va depinde și de cum vor reacționa ordinele și colegiile de medici. Deși Rogobete spune că managerul de spital va putea rescinde contractul, în practica românească asemenea decizii se pot complica rapid prin contestații, greve sau mecanisme sindicale. Impactul real depinde deci nu doar de lege, ci și de voinţa politică de a-i duce până la capăt și de susținerea guvernului în fața unor presiuni din mediul medical.
Ministrul speră, se pare, să creeze o cultură a respectului față de meserie și față de pacientul public. Declarația sa finală – „Respect personalul medical și cer personalului medical nu să mă respecte pe mine, ci să-și respecte meseria și pacienții” – e orientată către construirea unui nou contract social între stat și medicii din sistemul public. Dar până ce vor veni rezultatele concrete, speculațiile vor continua în spitalele din toată țara.
